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OutilComparer trois mutuelles : la grille qui évite de choisir seulement sur le prix
Trois devis, trois cotisations, et l'impression que le moins cher gagne. Ce n'est pas si simple. Les écarts se logent dans des lignes qu'on ne lit pas : le délai de carence, le plafond annuel, la distinction Optam. Voici quatorze lignes à remplir vous-même, avec vos propres devis. Aucun organisme n'est cité : c'est un outil, pas une recommandation.
Avant de remplir : lisez bien ce que veut dire un pourcentage
Un contrat affiché à 200 % BR ne rembourse pas deux fois votre facture. La DGCCRF le formule ainsi : les prestations « sont généralement exprimées en pourcentage, non pas des frais supportés par le patient, mais de la base de remboursement ». Et ces montants « tiennent compte du remboursement de la Sécurité sociale » : le pourcentage inclut donc déjà ce que celle-ci verse.
Un exemple qui vaut mieux qu'une définition
Prenons l'exemple officiel de la DGCCRF. Une consultation chez un généraliste de secteur 2, facturée 60 €, pour un tarif conventionnel de 30 €.
| Garantie | Sécurité sociale | Complémentaire | Total remboursé | Reste à charge |
|---|---|---|---|---|
| 100 % BR | 19 € | 9 € | 28 € | 32 € |
| 200 % BR | 19 € | 39 € | 58 € | 2 € |
Deux enseignements. D'abord, une garantie à 100 % BR laisse plus de la moitié de la facture à votre charge dès qu'il y a dépassement. Ensuite, les 2 € qui restent dans la seconde ligne ne sont pas un oubli du contrat : c'est la participation forfaitaire, qu'un contrat responsable a interdiction de rembourser.
Le piège que cet exemple ne dit pas
Ces chiffres supposent un médecin de secteur 2 adhérent à l'Optam, pour lequel la base de remboursement reste celle du secteur 1, soit 30 €. Chez un secteur 2 non adhérent, la base tombe à 23 € et l'Assurance Maladie ne rembourse plus 19 € mais 14,10 €. Près de 5 € d'écart par consultation, avant même que votre mutuelle intervienne.
Vérifiez le secteur et l'adhésion Optam de vos praticiens habituels dans l'annuaire santé d'ameli avant de comparer des garanties. Avec un contrat responsable, une garantie affichée à 300 % BR ne signifie pas que le remboursement pourra effectivement atteindre 300 % de la base chez un médecin non-Optam : la prise en charge des dépassements non-Optam est plafonnée par la réglementation. Une garantie élevée peut donc n'être que partiellement mobilisable dans cette situation. Le mécanisme en détail.
La grille : quatorze lignes à remplir
Imprimez cette page ou recopiez le tableau. Remplissez-le avec vos trois devis sous les yeux, sans regarder les cotisations tant que les autres lignes ne sont pas complètes.
| À comparer | Devis 1 | Devis 2 | Devis 3 |
|---|---|---|---|
| Cotisation mensuelle totale | |||
| Contrat responsable ? | |||
| Délai de carence | |||
| Hospitalisation : forfait journalier | |||
| Chambre particulière | |||
| Dépassements Optam / hors Optam | |||
| Dentaire hors 100 % Santé | |||
| Implants : forfait ou plafond | |||
| Optique hors 100 % Santé | |||
| Audition classe II | |||
| Plafonds annuels | |||
| Tiers payant et réseau de soins | |||
| Assistance | |||
| Évolution tarifaire avec l'âge |
Les quatre lignes où se joue la différence
Le délai de carence
Période pendant laquelle vous cotisez sans être couvert sur certains postes — souvent l'hospitalisation, le dentaire et l'optique. Un contrat moins cher avec neuf mois de carence sur le dentaire n'est pas moins cher si vous avez une couronne à faire cette année.
Le plafond annuel
Un pourcentage généreux peut être neutralisé par un plafond bas. Une garantie dentaire à 300 % BR plafonnée à 500 € par an s'épuise en une seule couronne. Cherchez le plafond avant d'admirer le pourcentage.
La distinction Optam / hors Optam
Elle ne figure pas toujours en première page. Elle décide pourtant de ce que vous toucherez vraiment chez un spécialiste. Deux colonnes de chiffres dans un tableau de garanties, ce n'est pas un détail de présentation.
L'évolution du tarif avec l'âge
C'est la ligne la plus difficile à obtenir, et la plus importante à 60 ans. Demandez expressément la grille tarifaire par âge : un contrat attractif à 62 ans peut devenir lourd à 75. Un organisme qui refuse de la communiquer vous renseigne déjà.
Notre engagement
Cette page ne cite aucune marque, ne classe aucun contrat et n'est rémunérée par personne. Si PortailRetraite propose un jour un service de comparaison, il apparaîtra après cette grille, clairement identifié comme un service distinct, avec les mentions réglementaires qui s'imposent. Le contenu ci-dessus ne sera pas réécrit pour l'occasion.
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